تأثیر میزان گسترش بی حسی نخاعی هیپربار با لیدوکائین۵ درصد بر روی طول مدت بلوک نخاعی

چکیده : مقدمه و هدف: حذف ماده بی حسی موضعی از فضای تحت عنکبوتیه احتمالاً به میزان سطح انتشار ماده بی حسی در فضای تحت عنکبوتیه و مقدار جذب عروقی وابسته می باشد، لذا هر چه سطح ماده بــی حس کننده موضعـــی در فضای فوق بالاتر باشد مدت زمان بلوک نخاعی کوتاهتر خواهد شد. هدف مطالعه برای رسیدن به صحت این تئوری بود که آیا شدت و میزان گسترش بلوک نخاعی بی حس کننده هیپربار بر روی طول مدت بلوک نخاعی مؤثر است یا نه؟ مواد و روش کار: این مطالعه به صورت یک کارآزمایی بالینی در مدت 6 ماه در سال 1381 در بیمارستان امام خمینی تبریز انجام شده است که 40 نفر بیمار مرد با وضعیت فیزیکی 1و 2 درجه بندی انجمن بیهوشی آمریکا را به طور تصادفی در دو گروه 20 نفری قرار داده و برای بلوک نخاعی هیپربار با 2 سی سی لیدوکائین 5 درصد آماده شدند. گروه اول بلافاصله بعد از بلوک در وضعیت افقی و گروه دوم در وضعیت 30 درجه تنه بالا قرار داده شدند و این وضعیت تا پایان مطالعه ادامه داشت. علائم حیاتی (فشار خون و نبض) هر 5 دقیقه تا نیم ساعت و سپس هر 15 دقیقه کنترل شد. سطوح حسی و حرکتی هم با همان فواصل زمانی تعیین شد. کاهش فشار خون به میزان 30 درصد از حد پایه و کمتر را با افدرین 10 میلی گرم داخل وریدی و کاهش ضربان قلب به کمتر از 45 را با آتروپین 5/0 میلی گرم داخل وریدی درمان شد. داده های جمع آوری شده با آزمون آماری تی و نرم افزار spss تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: حداکثر گسترش رو به بالای بلوک حسی و سرعت پسرفت بلوک حسی و حرکتی و افت فشار خون شریانی متوسط در گروه افقی بیشتر از گروه دوم بود. نتیجه گیری: هر چه گسترش ماده بی حسی بالاتر باشد طول زمان بلوک نخاعی کوتاهتر شده و افت فشار خون به علت سطوح بیشتر بلوک سمپاتیک قابل ملاحظه خواهد شد. در مواردی از بلوک نخاعی که هدف افزایش مدت زمان بلوک باشد و یا وقتی که بلوک سمپاتیک وسیع خطرناک باشد مـی توان بعد از انجــام بلوک نخاعــــی وضعیت تنه بالا اعمال کرد. واژه های کلیدی: لیدوکائین هیپربار 5درصد، فضای تحت عنکبوتیه، بلوک نخاعی